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衡阳市发展投资集团有限公司

2022年度职工团体补充医疗保险招标公告

发布日期 : 2022-03-15编辑 : 管理员 浏览次数 :

为进一步保障职工福利待遇,根据《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号)、《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税[2009]27号)文件精神,公司计划为全体在职职工购买2022年度企业补充医疗保险,现将进行公开招标,诚邀具备相关资质的各商业保险公司参加投标。
一、招标项目概况
1.项目名称:《衡阳市发展投资集团有限公司         2022年度职工团体补充医疗保险》
2.项目基本情况:
(1)参保人员:在职职工约117人,平均年龄为38.53岁,男职工50人,女职工67人。
(2)保险时限:1年
(3)保险费用:总预算为28万元(按普通员工、中层管理人员、高管人员划分层级)

(4)保障内容具体如下表:

保险种类

保险责任

保障说明

意外伤害类

意外身故保险金

 按保额给付保险金

意外伤残保险金

 按保额给付保险金

疾病或意外身故保险金

 按保额给付保险金

意外医疗类

意外医疗保险金(含意外门急诊、意外住院)

 按保额给付保险金

意外住院津贴保险金

 按保额给付保险金

疾病或意外住院医疗保险金

 按保额给付保险金

大病住院类

大病住院补充医疗

被保险人住院治疗支出超过基本医疗统筹基金最高支付限额,进入医保大病段以及超大病段,符合医保中心报销范围内的费用。

重大疾病类

重大疾病保险金

 按保额给付保险金

门急诊医疗类

门急诊医疗保险金

社保报销范围内所发生的医疗费用(含社保范围内的疾病齿科、视力检查)

住院医疗类

疾病或意外住院津贴保险金

按照被保险人实际住院天数给付保险金

重症监护室津贴保险金

按照被保险人实际住院天数给付保险金

疾病或意外手术津贴给付

按手术等级标准给付手术津贴

交通意外类

意外身故和意外伤残保险金-乘坐民航班机

 按保额给付保险金

意外身故和意外伤残保险金-乘坐列车、电车、地铁、轻轨、客运轮船

 按保额给付保险金

意外身故和意外伤残保险金-长途公共汽车、旅游车辆、机场公共汽车、市内公共汽车、出租车

 按保额给付保险金

意外身故和意外伤残保险金-乘坐或驾驶公务车、私有车辆

 按保额给付保险金

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

二、投标人资格与服务要求
1.投标人必须是经保监会批准设立,并取得《经营保险业务许可证》在中国境内从事人寿保险业务,在衡阳市设有营业网点的金融保险业务。
2.投标报名、资格审查事宜必须由企业法定代表人(或法定代表人委托代理人)办理,委托代理人必须为本企业在职职工。
3.不接受联合体投标。
4.符合法律法规规定的其他条件。

三、投标文件组成
1.企业法人营业执照副本、开户许可证、保险业务经营许可证(以上均为复印件加盖公章)。
2.投标单位法定代表人证明和法人授权委托书原件各一份;授权委托人身份证复印件(以上均要加盖公章)。
3.投标函、售后服务承诺书,合同价款及支付方式等均要加盖公章。
4.承保、理赔服务方案。
5.保险责任及免责条款。
6.其它优惠服务和需要说明的问题。
以上资料在招标公告规定的时间内,装订成册,一式五份加盖公章(正本1份,副本4份),装袋密封并在密封处加盖单位公章。投标人在提交上述资料时,须保证所提交资料内容真实、完整、有效,如投标人递交虚假材料则直接取消资格。
四、评标方法
本次招标采用资格后审,综合评分法。
五、纪律监督
将接受衡阳市发展投资集团有限公司审计部的全过程监督。
六、投标时间、地点及方式 
有意向参与本项目的各商业保险公司需按以下方式递交资料参与投标。如收到的投标材料经评委核定后,符合条件不足三家,本次投标作废。 
(一)报名方式及资料递交方式: 
按要求将投标资料邮寄或送至报名地址。 
(二)报名截止时间:2022年3月15日起至2022年3月21日止,每日8:00-17:30(双休日及节假日除外)。 
(三)报名地址及联系方式 
1.地址:湖南省衡阳市高新区三江路15号注册彩金送38电玩城投资集团4楼采购办
2.邮编:421001
3.联系人及联系电话:宋娟,0734-8877183

 

附件:《2022年企业补充医疗保险项目评审细则》

2022年企业补充医疗保险项目评审细则


序号

评分项目

项目细分

评分标准

分值

得分

1

保险综合评定(50分)

保费价格

报价得分=8x{1-|(投标价-基准价)/基准价|}。基准价=(A1+A2+A3+……+An)/N。其中:An为进入算术平均的投标报价,N为进入算术平均的投标报价的个数。当投标单位超过七家(含)以上时,去掉最高投标报价、最低投标报价(分别仅限一个);其余情况的投标报价均进入算术平均的投标报价。

8

 

保全保费核算:保全增、减人时,保费收取或退还的核算方式:
(1)以月平均费率的方式核算,得1分;
(2)以日平均费率的方式核算,得2分。

2

 

保险方案

方案设计中,投保人可选择的保险方案种类
(1)1种,得1分;
(2)2种,得4分。
(3)3种及以上得5分。

5

 

保障范围

保险方案保障范围:对于意外伤害、意外医疗、大病住院、重大疾病、门急诊医疗、住院医疗、交通意外伤害7项责任,包含但不限于以上的:
(1)≤5项,得5分;
(2)≥7项,得10分;

10

 

免赔额及限额

社保报销范围内合理医疗费用(包含但不限于:意外伤害医疗保险、门急诊医疗、疾病住院意疗、大病医疗等):
(1)无免赔额、无每日限额的得10分;
(2)无免赔额,每日限额800元以内的得8分;
(3)免赔额在100元以内,限额在800元以内的得6分。
(4)其它情况不得分。

10

 

给付比例

社保报销范围内合理医疗费用(包含但不限于:意外伤害医疗保险、门急诊医疗、疾病住院意疗、大病医疗等)对于多项费用报销型医疗责任,按对应医疗费用给付比例的算术平均值计算,医疗费用给付比例标准:
(1)小于85%,得4分;
(2)85%—90%,得6分;
(3)91%—95%,得8分;
(3)大于95%,得10分。

10

 

报销范围

保险方案中,医疗费用报销范围覆盖面:
(1)仅限社保范围内药品、项目(即甲类)报销,得1分;
(2)可覆盖范围可扩展至社保乙类药品、项目报销,得3分;
(3)可覆盖所有真实合理的医疗/医疗服务费用(含自费药品、项目),得5分。

5

 

2

理赔服务(35分)

线上保全

是否具有线上保全系统,支持参保单位线上自助保全服务:
(1)无,得0分;
(2)有,得3分。

5

 

线上理赔

是否具有线上理赔系统,支持参保人员线上自助理赔服务:
(1)无,得0分;
(2)有,得3分。

5

 

医院要求

对于医疗费用报销的就医医院资质的要求:
(1)要求3级及以上公立医院,得1分;
(2)要求2级及以上公立医院,得2分;
(3)对医院等级无明确要求,所有社保定点医院均可报销,得5分。

5

 

理赔时效

对于性质明确、属于保险责任的事件,理赔资料齐备后结案时间在10个工作以内,得5分。11-15个工作日,得3分。15个工作日以上,得1分。

5

 

上门服务

能否提供专人上门服务(包括宣讲保险方案和理赔指导以及资料信息收集):
(1)不能,得0分;
(2)能,得4分;

4

 

服务团队

是否配置专属服务团队:
(1)无,得0分;
(2)1-2人,得2分;
(3)3人以上,得4分。

4

 

服务经验

近3年,为政府、国企、央企提供补充医疗保险服务的,每有一项业绩得1分,与本公司有合作经验且次数最多的可得2分,本项最高4分,没有相关经验则不得分。(公司业绩证明需附合同复印件,并确保真实)

4

 

服务费(账户管理费)

服务费(账户管理费)价格为保费金额≤1%的,得3分;为保费金额2%的,得2分;为保费金额3%的,得1分。

3

 

3

企业综合实力(15分)

注册资本

注册资本金(单位:元人民币或等值外币):
(1)小于20亿,得1分;
(2)20亿—50亿之间的,得2分;
(3)大于或等于50亿,得3分。

3

 

综合偿付能力

最近半年季度综合偿付能力充足率:
(1)小于100%,得1分;
(2)100—200%,得2分;
(3)大于200%,得3分。

3

 

核心偿付能力

最近半年季度核心偿付能力充足率:
(1)小于100%,得1分;
(2)100%—200%,得3分;
(3)大于200%,得4分。

4

 

风险综合评级

根据国家保险监管部门对保险公司的风险综合评级,截至2020年二季度,连续获评A类的季度数:
(1)小于3,得1分;
(2)3—8,得2分;
(3)9—15,得3分;
(4)16—20,得4分;
(5)大于20,得5分;

5

 

总计

100

 

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